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除了复发转移,肿瘤患者康复期里的这道“生死劫”也不可忽视

2020-02-14  观澜听潮9...

随着诊疗技术的提高,许多癌症早已摘掉了绝症的「帽子」,取而代之的是一种慢性病。

ab57.com_【官方首页】-爱博在目前的医疗水平下,早期和部分中期的癌症患者,完全有可能长期带瘤生存甚至获得治愈。

在这漫长的康复期内,很多患者会焦虑复发转移,但却极少在意到感染其实也是一道凶险的“生死劫”!

肿瘤患者为什么会感染?

在美国,每年有60,000名癌症患者由于白细胞计数偏低、免疫力低导致严重的感染而住院,这些患者的死亡率为1/14。

免疫系统可以抵抗外来病菌的入侵,保护人体免受感染。当我们发生炎症(扁桃体发炎、咽喉炎等)去医院就医验血时,血常规报告会显示白细胞数值偏高,正是因为白细胞是“免疫系统”重要部分。

癌症及化疗会使人体内抗感染的白细胞数量减少,破坏免疫系统,从而导致感染,引发败血症。ab57.com_【官方首页】-爱博这是人体对感染最强烈的反应,严重甚至危及生命。

ab57.com_【官方首页】-爱博白细胞计数最低时,受感染风险最高。这种情况通常会出现在每次化疗用药之后的7-12天内,而且可能会持续长达一周的时间。

预防感染7大招

在这种危险的时期,预防感染是最关键的事情。那么,面对脆弱的免疫系统,要怎么做才能预防感染呢?

1. 不当肿瘤的感染“发烧友”

发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状,也是十分危险的症状!如果感到发热、脸红、发冷或不适,就要马上量体温。

长期发热会造成能量和体力消耗,患者机体衰竭很快,应给予积极控制。

除了复发转移,肿瘤患者康复期里的这道“生死劫”也不可忽视

如果在化疗期间发烧,应该进行急诊,因为放化疗期间或者放化疗后1个月内,如出现持续发热,须去医院化验血常规,当心“白细胞降低性发烧”。

【白细胞降低性发烧】医学上称为粒细胞缺乏性发热,因为放化疗后骨髓受到抑制,粒细胞数量明显降低的时候,人体的免疫功能会遭到破坏,极易发生感染,而肿瘤患者一般情况往往较差一些,感染一旦发生会迅速发展,有时很难控制。

感染发热时多伴有寒战,体温往往较高,超过39摄氏度时,必须及时就医,患者需牢记这种情况下在家治不了,严重时会危及生命。

因此,在化疗期间如血常规检查发现白细胞低于标准值,需要及时跟医生沟通,遵医嘱进行升白针注射。

除了复发转移,肿瘤患者康复期里的这道“生死劫”也不可忽视

我听病友说,最好不要打升白针,打升白针会导致白血病,是真的吗?

目前,医学界对这种现象的存在是由于化疗引起的,还是升白针引起的,还没有定论。2010年发布了一项重要研究显示收录了25项临床试验数据,包括12700余例接受化疗患者,分为用升白针组与不用升白针组,结果发现:

  • 使用升白针所引起的白血病或骨髓增生异常综合症是微乎其微的(较不用升白针提高了0.4%);

  • 不用升白针比用升白针增加了3.4%的死亡率。

试验结果的潜在解释是:不用升白针可能导致更多感染,严重感染可导致死亡。两者相比较,不打升白针,降低了微乎其微的白血病风险,却大大提高了死亡风险,真是“捡了芝麻丢了西瓜”,得不偿失。

因此,要科学合理地应用升白针,既反对滥用,也反对拒用。

打升白针会提前透支白细胞吗?

有人担心,打了升白针相当于提前透支我们体内的白细胞,毕竟人体内的白细胞数量虽然丰富,但也不是无穷无尽的。

ab57.com_【官方首页】-爱博白细胞寿命很短,平均7~14天就会进行一次新陈代谢,这意味着1年能够成长26~52代白细胞,人一辈子(按80岁算)会生成约2000~4000代白细胞。

化疗期间通过打升白针,只是加速获得几代的白细胞,对总体而言仍然微不足道。因此,升白针并不会提前透支白细胞。

2. 避免细菌传染,预防上呼吸道感染

在治疗及康复期间,我们应尽量减少空气传播疾病的机会,防止各方面的细菌入侵。

治疗期间

  • 尽可能减少探视的人数;

  • 固定陪护人员;

  • 尽量避开人群;

住院期间

  • 患者之间请勿相互串房;

  • 要保持室内空气流通;

  • 进行适宜的运动,增强体质。

同时,家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者,尤其是患流感者应采取相对隔离措施,尽量避免交叉感染。平时注意保暖,避免着凉,预防上呼吸道感染。

3. 做好自己的“手”护神

手卫生是预防肿瘤患者感染的一个重要措施,是最经济、最有效的预防控制措施之一。

很多疾病的传播都是由不洗手造成,这在放、化疗期间尤其危险。

除了复发转移,肿瘤患者康复期里的这道“生死劫”也不可忽视

正确洗手可以有效抑制细菌传播,患者应该使用肥皂和清水勤洗手,如果没有肥皂和清水,也可以使用含酒精的洗手液。

要用肥皂泡沫尽可能长时间的揉搓双手,至少要达到90秒,尤其要仔细清洗指缝、甲缝与手指间,而后用流动的净水冲洗干净,洗手时间对洗手的效果十分重要,洗手时间越长,越多脏物和病原体会被去除。

4. 卧床病人要定时「翻身」

对于重病卧床的患者,个人卫生处理要及时。

需要勤换衣勤擦身,保持皮肤清洁,身体上、衣服上都附着大量的微生物,遇到适宜的条件就会成为致病菌。

需要定时帮助患者翻身,按摩患者受压的部位,防止褥疮,坠积性肺炎等产生。

5. 加强营养支持

那些饮食良好的人,能更好地克服治疗副作用,甚至可以耐受更大剂量的药物治疗。实际上,一些肿瘤治疗手段,在那些营养良好、获取了足够热量和蛋白质的患者身上,应用效果会更好。

主食的品种

主食应更加丰富,推荐食用完整的谷类,尽量避免精细加工和过度加工的食物。

推荐小米、全麦、燕麦、玉米、紫米等五谷杂粮,这些食物含有的碳水化合物会缓慢释放,非常有利于体内激素平衡,尤其是胰岛素的稳定,同时粗加工的谷类含有大量的有利于人体的维生素。

推荐每日食用500克以上的蔬菜

  • 白菜类:小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等;

  • 甘蓝类:椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西兰花等;

  • 芥菜类:叶芥菜、茎芥菜(菜头)、根芥菜(大头菜)、榨菜等;

  • 萝卜类:尤其是胡萝卜;

  • 还有蘑菇、香菇等菌类。

推荐每日食用300克以上的水果

  • 包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。

放/化疗期出现厌食、恶心、呕吐时

宜少量多餐,以高维生素、高热量、低脂肪食物为好,避免粗硬、过热、刺激性食物,可多吃富含纤维素的食物,防止便秘。常见食品的纤维素含量如下:

  • 谷物:4-10%,从多到少排列为小麦粒、大麦、玉米、荞麦面、薏米面、高粱米、黑米。

  • 豆类:6-15%,从多到少排列为黄豆、青豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆。

  • 燕麦片:5-6%

  • 坚果:10%以上——黑芝麻、松子、杏仁;10%以下——白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。

  • 水果:含量最多的是山楂干,纤维素含量接近50%,其次有桑椹干、樱桃、酸枣、黑枣、大枣、小枣、石榴、苹果、鸭梨。

各种肉类、蛋类、奶制品、各种油、海鲜、酒精饮料、软饮料都不含纤维素;各种婴幼儿食品的纤维素含量都极低。

6. 每日一次康复锻炼

康复操锻炼非常重要,不仅能够帮助患者有效预防水肿,还能促进伤口愈合和上肢功能的恢复。

7. 保持口腔清洁卫生

肿瘤患者由于化疗、放疗的副作用原因,白细胞减少、抵抗力下降,口腔内容易出现破损形成口腔溃疡。

当应用临床广谱抗生素或高效抗生素时,患者极易引起霉菌感染等,而口腔黏膜又是最易发生感染的部位。

肿瘤患者保护口腔,可以从以下3点做起:

  • 合理选择漱口液,预防和治疗真菌的感染;

  • 外出须戴口罩,避免到人群密集的公共场所;

  • 每次餐后和睡前用生理盐水或1%碳酸氢钠液漱口,防止食物残渣滞留,保持口腔清洁卫生。

餐后口腔护理,可避免因食物与药物的中和作用,而影响治疗效果,睡前护理可达到彻底清洁牙齿缝的目的,防止致病菌的生长。

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